Roach 박사: IV를 피하면 위험 요인이 있는 사람들의 림프부종을 예방하는 데 도움이 됩니다.

친애하는 로치 박사님: 저는 45세 때 오른쪽 유방에 유방암이 생겼습니다. 종괴절제술과 방사선 치료를 받았고 림프절 7개를 제거했습니다. 유방 의사는 주사, IV 또는 혈압 검사에 오른팔을 사용하지 말라고 말했습니다. 그는 또한 비행기로 여행할 때 탄력 있는 압력 팔 밴드를 사용하라고 조언했습니다.

나는 이제 81세이고 여전히 같은 요법을 따르고 있습니다. 나의 유방 의사는 몇 년 전에 은퇴했지만 주치의는 이제 주사를 위해 오른팔을 사용할 수 있다고 말했습니다. 당신의 의견 것입니다?

— AM

친애하는 AM: 나는 당신의 유방외과 의사가 당신에게 말한 것을 배웠습니다. 목표는 유방암 치료를 받은 후 발생할 수 있는 림프부종이라고 불리는 팔의 부종을 예방하는 것입니다. 유방암 관련 림프부종에는 침습성 암을 포함하여 여러 가지 위험 요소가 있습니다. 림프절 해부/제거; 방사선 및 기타 비만이나 감염 병력 등이 있습니다. 유방암에 걸린 남성과 여성은 림프부종이 발생할 위험이 매우 높아서 "0단계 림프부종"으로 간주됩니다.

최근 연구에서는 위험 요인이 없는 사람들의 경우 혈압 측정 및 채혈이 림프부종 발병 위험을 증가시키지 않았습니다. 그러나 위험이 크지 않더라도 유방암과 림프부종 발생 위험 요인이 있는 사람들은 가능하다면 IV, 채혈 및 혈압 측정을 계속 피해야 한다고 생각합니다. 이를 피하는 것은 어렵지 않으며 치료보다 예방이 훨씬 좋습니다.

반면에 당신은 적어도 두 가지 위험 요소를 가지고 있으므로 지금 하고 있는 일을 계속할 것을 더욱 강력히 권합니다. 다만 신축성 있는 압박팔밴드는 조심스럽네요. 잘못 압박하면 림프부종이 발생할 위험이 높아질 수 있습니다. 유방 전문가나 림프부종 관리 전문가가 답변해 드릴 수 있겠지만, 36년 동안 잘 해오셨으니 지금 하시는 일을 계속 하셔야 할 것 같습니다.

친애하는 로치 박사님: 저는 최근 MRI를 찍어본 결과 어깨의 힘줄이 약간 찢어진 76세 남성입니다. 의사는 추가 치료를 위해 정형외과 의사를 만나보라고 제안했습니다. 하나 추천해 줄 수 있냐고 묻자 그는 "좀 조사해 보고" 직접 선택해야 한다고 말했습니다. 나는 이것 때문에 정말 불안했습니다. 내가 그랬어야 했나요?

— 아논

친애하는 Anon.: 이상적으로는 담당 의사가 귀하가 이용할 수 있는 전문의에 대한 지식을 갖추고 이러한 종류의 어깨 문제에 대한 전문 지식을 갖춘 사람을 추천하는 것입니다. (일부 의사의 경우 성격과 철학이 일치하는 것도 중요합니다.)

최선의 상황에서는 주치의 진료실에서 적시에 예약을 잡는 데 도움을 줄 수도 있습니다. 의사가 이 복잡한 시스템을 탐색하는 데 도움을 줄 수 없다는 사실에 왜 실망하시는지 이해합니다.

주치의 입장에서는 그 전문성을 유지하기가 점점 더 어려워지고 있다는 점을 말씀드리고 싶습니다. 건강 관리 시스템은 끊임없이 변화하며, 의사가 귀하에게 소개하고 싶은 일부 전문의는 보험상의 이유로 이용할 수 없을 수도 있습니다. 게다가, 해당 지역에 새로 온 의사는 당면한 의료 문제에 어떤 전문의가 가장 적합한지 파악하는 데 필요한 관계를 구축할 시간이 없었습니다.

그래도 왜 그렇게 느끼는지 이해합니다. 최소한 의사가 검색을 도와줬을 수도 있습니다.

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